זכויות חולי פיברומיאלגיה

לא ניתן לנתק את הזכויות הניתנות כיום לחולי פיברומיאלגיה מההתפתחות במודעות הציבורית למחלה.

כיום, ניתן לאבחן בצורה טובה יחסית את המחלה גם אם לא ידועים בדיוק המנגנונים המביאים להתפרצותה באנשים מסוימים ולא באחרים.

החולים סובלים מחולשה ניכרת ומכאבים בנקודות ממוקדות, בדרך כלל. כאבי שרירים, תשישות, עצבים רופפים, ירידה במצב הרוח נרשמים באחוז גדול מבין החולים, מרביתם נשים.

הזכויות המגיעות לחולי פיברומיאלגיה ניתנות להם מכמה בחינות – ישנן זכויות רפואיות, ישנן זכויות סוציאליות ויש גם זכויות נוספות שיכולת לבוא בחשבון עבור חלק מהחולים (למשל כאלה שרכשו ביטוחים פרטיים).

פיברומיאלגיה – זכויות רפואיות

זכות יסודית לחולים הינה לא רק טיפול אלא גם אבחון רפואי מתאים על מנת לשלול מצבים רפואיים אחרים שמתבטאים בכאבים ובתשישות. כאבי ראש, מיגרנות, שרירים חלשים יכולים להיות תוצאה של מחלות רבות ויש לשלול אותן לפני שמכריזים על החולה כסובל מפיברומיאלגיה.

זכותם של החולים לקבל יחס ראוי, מקצועי, לא מזלזל ולא שופט. חשוב לציין זאת שכן אפילו כיום יש רופאים שממהרים לייחס בעיות שקשה לאתר את מקורן בטענות של בעיות פסיכוסומטיות.

זכותם של החולים לקבל מענה מתאים בקופות החולים, כאשר המענה הניתן יכול להינתן מתוקף סל התרופות, הביטוחים המשלימים של קופות החולים וכן במסגרת טיפולים משלימים שניתנים לעיתים בהשתתפות עצמית. טיפולים שיכולים לעזור כוללים תרופות לסימפטומים (כאבים, קשיי שינה), פיזיותרפיה, הידרותרפיה, דיקור ועוד.

יש לציין שעבור מי שמוכר כחולה כרוני, ניתן לקבל מענה בתרופות מוזלות במידה ועלות התרופות הינה מעל לרמה מסוימת שהוגדרה מראש.

פיברומיאלגיה – זכויות סוציאליות

לא קל לחולי פיברומיאלגיה לקבל זכויות מטעם ביטוח לאומי. זכויות סוציאליות שונות מקבלים בדרך כלל אנשים שניתן להעריך את מצבם כנכות משמעותית, כך שנמנעת מהם במידה רבה היכולת לעבוד (מצב שנקרא אובדן כושר). אם מי מבין החולים מצליח להראות לחברי הוועדה הרפואית שהוא מוגבל במצבו (דבר שיכול לאפיין חלק מהחולים), ובפרט כאשר הוא סובל מליקויים רפואיים שונים המוכרים בספר התפקוד של ביטוח לאומי, הוא יוכל לקבל סוגים שונים של זכויות.

זכויות בביטוח לאומי נעות בין קבלת מענק חד פעמי לבין קבלת קצבת נכות. במידה ואדם סובל גם מפיברומיאלגיה וגם מליקויים אחרים בתחום הניידות, למשל, יש אפשרות לקבל קצבת ניידות ועבור חולים מסוימים יש אפשרות לקבל גם סיוע בשיקום מקצועי.

על מנת להצליח בטיפול מול ביטוח לאומי יש הכרח להצטייד במסמכים רפואיים וחוות דעת ויש להתכונן נכונה לוועדה הרפואית. במידה והוועדה לא תשוכנע שמצבו של החולה מצדיק קבלת זכויות שונות, הוא עשוי להידחות על הסף. במקרה זה, שמורה עדיין הזכות לערער על ההחלטה.

מי שתאושר לו הכרה במצב של נכות תפקודית (בשל ליקויים מגוונים או מחלה בדרגת חומה מאוד חריגה) יוכל לממש גם זכויות נוספות כגון הטבות מס, הנחות בתחבורה ציבורית, אפשרות לקבל הנחות בארונה, הוצאות טלפון ועוד.

פיברומיאלגיה – זכויות בחברות ביטוח

במידה והחולה רכש מבעוד מועד פוליסת ביטוח פרטית, הוא עשוי להיות זכאי לזכויות בהתאם למצבו בהתאם למפורט בפוליסה. תגמולים כספיים יכולים להינתן למשל במצב של אובדן כושר עבודה חלקי או מלא. תגמולים אחרים יכולים להינתן על סמך הצורך בקבלת טיפול רפואי (שיפוי בשל הוצאות שנגרמו למבוטח) וכן אפשרות להתייעץ עם מומחים.

יש לדעת שמימוש זכויות יכול להיות אפשרי גם בשיתוף גורם מקצועי כגון עורך דין או חברה למימוש זכויות רפואיות. עורך דין יכול לסייע בטיפול מול חברות הביטוח הפרטיות או ביטוח לאומי וחברות למימוש זכויות רפואיות מסייעות בעיקר בהכנה לקראת וועדה רפואית של ביטוח לאומי.

ראו גם:

קביעת אחוזי נכות לסובלים מפיברומיאלגיה